Resultados del tratamiento con implantes dentales osteointegrados en la fase quirúrgica / Results of the treatment with osseointegrated dental implants in surgery

Evaluar los resultados del tratamiento con implantes dentales osteointegrados en la fase quirúrgica. Métodos: se realizó un estudio longitudinal y prospectivo en 802 pacientes en quienes se colocaron 2 165 implantes, en la Clínica Estomatológica Provincial Docente de Santiago de Cuba y la Facultad de Estomatología de La Habana en el decenio 20002009. Se evaluaron las variables: técnica quirúrgica, longitud y diámetro de los implantes, complicaciones intraoperatorias y complicaciones postoperatorias, los resultados del tratamiento se evaluaron en supervivencia y fracaso. Resultados: se logró la supervivencia de los implantes en 705 pacientes para el 87,9 por ciento y se produjo el fracaso en 97 pacientes para el 12,1 por ciento. Se colocaron 2 165 implantes, se logró efectividad de 2 055 para el 94,9 por ciento y fracasaron 110 que representan el 5,08 por ciento. No existen diferencias significativas de los resultados de acuerdo a la técnica quirúrgica empleada. Los implantes que más fracasaron fueron los de 10 mm, para el 34,9 por ciento y 8 mm con el 13,1 por ciento. La efectividad se incrementa a medida que aumenta el diámetro. En las complicaciones intraoperatorias el fracaso fue mayor en relación con la perforación de la tabla ósea con el 92,9 por ciento, inestabilidad con el 86 por ciento y la dehiscencia ósea con el 57,4 por ciento. En el postoperatorio fue notable que en el 100 por ciento de los casos con dolor existió fracaso de los implantes. Conclusiones: en la etapa quirúrgica existe una fuerte asociación de los resultados con la longitud, diámetro de los implantes y la presencia de complicaciones intraoperatorias y postoperatorias(AU)

To evaluate the results of treatment with osseointegrated dental implants in surgery. Methods: A prospective longitudinal study of 802 patients with 2 165 implants, in the provincial teaching dental clinic of Santiago de Cuba and the Dental School of Havana from 2000 to 2009. The surgical techniques evaluated were length and diameter of the implants, surgical and postsurgical complications. The results of treatment were evaluated as survival and failure rates. Results: The dental implants survived in 705 patients for 87.9 percent and failed in 97 for 12.1 percent; 2 165 dental implants were placed, 2 055 were effective for 94.9 percent and 110 failed for 5.08 percent. There are not significant differences among outcomes, depending on the used surgical techniques. Failure was mostly frequent in 10 mm implants, accounting for 34.9 percent and in 8 mm for 13.1 percent. Effectiveness increases as the diameter increases. In intraoperative complications, failure was greater in osseous perforations for 92.6 percent, instability for 86 percent and bone dehiscence for 57.4 percent. In the postsurgical phase, it was noticeable that the implants of 100 percent of patients with pain failed. Conclusions: In the surgical stage, a strong relation between outcomes and length, diameter, and surgical and postsurgical complications was found(AU)

Comportamiento del dolor en pacientes intervenidos por cirugía de implantes dentales / Behaviour of pain in patients operated on for dental implant surgery

Introducción: los implantes dentales han mejorado la expectativa y calidad de vida en los pacientes, mediante la instalación de postes de titanio en los órganos dentarios perdidos. Tras la cirugía de implantes, los pacientes presentan diferentes grados de dolor relacionado con el trauma quirúrgico. Objetivo: conocer el comportamiento de la intensidad del dolor en los pacientes durante los estadios del postoperatorio y su relación con algunas variables quirúrgicas en el estadio de mayor dolor. Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal en 38 pacientes de ambos sexos a los que se les colocaron implantes dentales, durante el mes de junio del año 2008 en la Clínica de Cirugía de la Facultad de Estomatología de la Universidad Médica de la Habana, evaluándose la intensidad del dolor en las primeras 72 horas tras la cirugía mediante una escala visual analógica. Resultados: en el estudio se comprobó que durante el estadio de mayor dolor, hubo una tendencia al predominio del dolor moderado e intenso relacionado en los implantes mandibulares y con el número de implantes colocados, no existiendo relación con la duración de la cirugía.Conclusiones: el número de implantes colocados y la localización mandibular de los mismos, constituyen factores que influyen en la sintomatología dolorosa

Introduction: Dental implants have improved life expectancy and quality of life in patients, by installing titanium posts in lost dental organs. After implant surgery, patients have varying degrees of pain related to surgical trauma.Objective: To determine the behavior of pain intensity in patients during postoperative stages and its relationship to some surgical variables at the stage of greatest pain.Methods: It was performed a descriptive, longitudinal study on 38 patients of both sexes who underwent dental implant surgery during the month of June 2008 at the Surgery Clinic of the Stomatology Faculty of Havana Medical University, being evaluated the pain intensity in the first 72 hours after surgery using a visual analog scale. Results: The study found that during the stage of greatest pain, there was a trend to the prevalence of moderate and severe pain related to jaw implants and the number of implants placed, with no relation to the duration of surgery.Conclusions: The number of implants placed and mandibular location thereof, are factors that influence pain symptoms

Generalidades del manejo quirurgico de los trastornos temporomandibulares con técnicas poco invasivas / Generalities of surgical management of Temporomandibular Disorders with technical little aggressive

Debido a las controversias internacionales respecto a las técnicas quirúrgicas, sus modificaciones, sus limitaciones y beneficios se realiza la presente revisión, en aras de actualizar y motivar que se emplee siempre que esté clínicamente justificada la cirugía en aquellos Trastornos Temporomandibulares que lo requieran. La literatura interna-cional muestra resultados alentadores de forma general, sea cual fuese la técnica utilizada o incluso la combinación de algunas en determinados casos, con la utilización de medios auxiliares de diagnóstico adecuados como la Tomografía Computarizada, Resonancia Magnética y Artrografías, entre otros, y una evaluación sistemática de los casos han corroborado la perpetuidad o inconstancia de los resultados obtenidos. En nuestro país no se han diversificado estos servicios que se hacen indiscutiblemente necesarios en determinados Trastornos Temporomandibulares, lo cual edificaría un elemento redundante que haría más integral nuestra asistencia en dichos casos.

We carried out the present revision due to international controversies regarding the surgical techniques, their modifications, their limitations and benefits, modernizing and in good measure to insist that some surgery variety in some Temporomandibular Disorders is used whenever it is justified clinically. International literature sample encouraging results in a general way is which was mentioned technique or even the combination in certain cases, using satisfactory auxiliary resources of diagnosis (Tomography, Magnetic Resonance, Artrography among other) and a systematic evaluation of cases corroborating perpetuity or inconstancy of the obtained results. In our country these services have not been diversified that are made unquestionably necessary in certain Temporomandibular Disorders, that which would put up a redundant element that would make more integral our attendance in these cases.

Experiencias en la aplicación de biomateriales en cirugía maxilofacial / Experiencies in the application of biomaterials in maxillofacial surgery

Se realizó un estudio prospectivo longitudinal para demostrar la efectividad del Apafill-G, HAP-2000 y Tisuacryl, biomateriales obtenidos en Cuba para el empleo de implantes óseos en lesiones osteolíticas maxilofaciales, como relleno de la cavidad ósea y en el cierre de heridas faciales y de la mucosa bucal originadas por trauma o tratamiento quirúrgico, con la finalidad de que estos sean de conocimiento y utilidad en las instituciones, servicios estomatológicos y sus especialidades. Un total de 389 pacientes fueron tratados quirúrgicamente. El biomaterial más usado fue el Tisuacryl, seguido por Apafill-G y HAP 2000. Los tratamientos quirúrgicos que predominaron fueron las extracciones múltiples, plastias auriculares, irregularidad ósea maxilar y mandibular, dientes retenidos y cirugía periapical. Los pacientes tratados quirúrgicamente evolucionaron de forma satisfactoria clínica y radiográficamente. Se concluyó que la aplicación de estos biomateriales producidos en Cuba en el cierre de heridas de los tejidos blandos y relleno de cavidades óseas, constituye una alternativa de tratamiento en cirugía bucal y maxilofacial; la hidroxiapatita cubana (Apafill-G y HAP-2000) utilizada en este estudio posee una alta biocompatibilidad y biofuncionabilidad, por lo que constituye un material implantológico ideal. No se reportaron reacciones adversas en los pacientes estudiados

Costo estimado de la cirugía ambulatoria en la fractura cigomática estable / Estimated cost of the ambulatory surgery in the stable zygomatic fracture

Se realizó un estudio prospectivo relacionado con economía de la salud en 80 pacientes con fracturas cigomáticas estables. Los casos fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos similares: uno integrado por los tratados ambulatoriamente y el otro, por los hospitalizados en el servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba durante los meses de abril a septiembre de 1994. El costo de un paciente con esta afección operado de forma ambulatoria resultó ser de $ 22,85, mientras que en el tratado bajo régimen de hospitalización fue de $ 222,23, lo que significó un ahorro por dicho concepto de $ 199,48. Como factores decisivos en este aspecto figuran los indicadores de hospitalización y unidad quirúrgica en el grupo ingresado. Este último fue estadísticamente significativo